高流量呼吸湿化治疗仪的临床特点及运用
Release time:
2020-05-15 09:10
Source:
www.csbeyond.com
国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中明确提出高流量呼吸湿化治疗仪可用于新冠费用的治疗：“ 呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。”
高流量呼吸湿化治疗仪主要是通过无需密封的鼻塞导管，直接进鼻腔，输入经过加湿加温的、高于患者吸气峰值流速、氧浓度精确、可控制的混合呼吸气体，是一种舒适、有效的呼吸治疗方法。适用于有自主呼吸的有创或无创患者，不能用于生命支持。
适用科室：呼吸内科、ICU、急诊室、神经内科、神经外科、心胸部外科、儿科（≥3公斤）、康复病房、老年病房、干诊病房等。
临床特点
保持最佳湿度与鼻塞导管相结合，确保舒适地输送高流量混氧气体，以实现以下治疗功效：
辅助用氧：保持稳定的高吸入气氧浓度，改善氧合，降低血氧不足，提高肺泡有效通气量。
气道正压：产生呼气末的低水平正压（PEEP），减少呼吸功耗，改善呼吸频率；促进肺泡开放，有利于氧的弥散。
降低死腔：减少口、鼻、咽部死腔，促进氧的转化，提高通气效率。
气道湿化：气体加温加湿，改善粘膜清洁功能，促进痰液湿化、排除，减少感染机会。
舒适患者：有效改善病人的舒适度和耐受性，提高依从性。
临床运用
1、急诊、ICU急性轻中度呼吸衰竭患者
【改善呼吸困难、改善氧合效果明显，降低插管率，且插管病死率显著低于无创通气和标准氧疗】
2、气管插管时
【更高的氧合指数，延长低血氧症发生时间】
3、有创撤机后氧疗
【耐受性舒适度高，降低再插管率】
4、急性心力衰竭及心源性肺水肿
【改善呼吸困难，难治性呼吸困难】
5、手术后合并有呼吸衰竭风险
【替代无创呼吸机使用，患者舒适度更好】
6、慢性气道疾病
【改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的缓解上气道情况】
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