氧疗的常见误区
Release time:
2020-06-20 09:50
Source:
www.csbeyond.com
除了上述的不注意控制性氧疗外，很多人误以为“给氧流量越高，吸氧浓度也就越高”。
这往往是对教材上“吸氧浓度=21＋4×氧流量”这个公式的错误认识，其实，这个公式仅适用于经鼻导管吸氧，并不适用于面罩或其他吸氧装置，而且即使是经鼻导管吸氧，若氧流量达到6 L/min以上，上述公式则不再适用。换句话说，采用鼻导管吸氧时，吸氧浓度最高值只能接近45%。
在使用制氧机时也经常有人犯这个错误。根据制氧机的原理，N升的制氧机，它的最大氧流量只能调至N升每分钟，当调节氧流量超过最大氧流量时，氧浓度反而下降。如是3L的制氧机，氧流量调至大于3 L/min时，氧浓度反而下降，并不会因为氧流量越高，吸氧浓度也就越高。
其实高流量不等于高浓度，高浓度也不等于高流量。氧流量高，并非一定是高浓度；使用储氧面罩时，患者吸入了高浓度的氧气，但氧流量并不一定高。
2、CO2潴留的患者不能高浓度给氧
大家都知道，对于存在CO2 潴留的患者（如慢阻肺合并呼吸衰竭），呼吸兴奋主要是依赖于低氧刺激，在高浓度吸氧时，可因氧分压迅速升高、缺氧明显改善使低氧刺激减弱，从而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，临床上需警惕。
因此，很多人一味以为CO2潴留的患者不能高浓度给氧。其实，如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要，那么在这种状态下，就必须要高浓度给氧。
对于慢阻肺患者，我们在临床上可根据SpO2、PO2（注意：PO2要比SpO2更可靠得多）来调节，一般要求PO2在控制60-80 mmHg，SpO2控制在88%-92%即可，不宜过高或过低。当然了，也要注意观察PH、PCO2的动态情况。
3、上呼吸机不能长时间高浓度给氧，会发生氧中毒
首先，我们要知道什么叫氧中毒？其实引起氧中毒的是氧分压，而不是给氧浓度。换句话说，如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要，而不是氧分压过高，这种状态下，即使是长时间高浓度给氧是可以的，而且是必须的，不会因此发生氧中毒。
4、家用型无创呼吸机配以低流量给氧
家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。
因此，经制氧机给家用无创呼吸机供氧时，低流量給氧并不能满足需求，且影响治疗效果，氧流量至少应≥5～6 L/min。同时需要注意的是，若是经制氧机给家用无创呼吸机供氧，最好需购买至少＞6 L的制氧机。
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