无创呼吸机治疗过程中，患者呼吸困难不改善，甚至加重，怎么办？
Release time:
2020-06-30 15:31
Source:
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无创呼吸机治疗过程中，患者呼吸困难不改善，甚至加重，怎么办？首先，任何人戴上面罩呼吸都不舒服，特别是第一次使用的时候更是明显，能真正使患者感觉呼吸舒服的实质是病情的改善，所以，上机后患者不舒服就马上停用，这是非常错误的做法。
在无创呼吸机治疗中，患者出现呼吸困难不改善或加重，同样需要从患者和呼吸机两个方面进行积极排查。
患者方面最常见的原因就是精神紧张恐惧、可能存在未发现的禁忌症、病情太重已不适合应用无创通气等。
若是患者精神过于紧张恐惧，上无创呼吸机之前，需要做好解析工作，向患者说明无创呼吸机治疗的目的、必要性和重要性，尤其无创呼吸机治疗能带来的好处，以及在呼吸机治疗过程中可能出现的不适情况，辅导训练呼吸技巧，特别是提醒一开始上机时的不适应，不要轻易放弃，以便让患者了解无创呼吸机，消除紧张、恐慌和抵触情绪，帮助患者提高治疗的依从性和信心。经上述仍处理，仍过度焦虑的患者，医者可和患者家属沟通说明利弊，征得患方理解和同意后，酌情使用镇静剂。
同时也要注意是否合并了气胸等相关禁忌症，可做相应检查以鉴别和及时了解病情。若是病情太重已不适合无创通气，应及时建立人工气道进行有创通气治疗。
呼吸机原因最常见的是呼吸机参数设置不合理、管道连接错误，如IPAP一开始设置过高导致不耐受、EPAP过高可影响血流动力学、氧浓度过低不能满足患者需要、漏气量过大、呼吸机故障等。
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