关于呼吸机的小知识，你知道吗？
Release time:
2020-09-24 14:57
Source:
www.csbeyond.com
呼吸机是呼吸支持的有用工具，是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。
呼吸机机械通气的作用：
1、维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。
2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
3、减少呼吸肌的作功。
4、肺内雾化吸入治疗。
5、预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
6、于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
呼吸机治疗的相对禁忌证：
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭
3、张力性气胸病人
4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征：
1、呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分
2、鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg
3、COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg
呼吸机的常用辅助呼吸模式：
间歇正压通气(IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
呼气末正压通气（PEEP）：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。
PEEP的主要作用：一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。机体对新水平PEEP的适应需要15分钟；15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时。
持续气道正压(CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。
压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。
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