使用无创呼吸机的六个细节，学到事半功倍

Release time:

2020-10-10 10:37

Source:

www.csbeyond.com

作为治疗呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的重要手段，无创呼吸机已广泛应用于临床，不仅帮助患者改善了病情、节省了费用，也避免了气管插管的痛苦。

不过所谓细节决定成败，在使用家用无创呼吸机治疗时更是如此。想要用好这个设备，只懂得选择模式和调节参数还远远不够，一些细节问题往往牵一发而动全身，稍不注意就会影响整体的治疗效果。

1、心理准备要做好

很多患者在开始戴机的时候会出现不适感、感到紧张和焦虑。所以在戴机前应做好一定程度的准备工作：使用呼吸机时，可能会出现气流冲击、憋气等不适，这属正常现象，可做几次深呼吸，经过一小段时间的自我调整，会逐渐适应这种新的感觉，要建立信心，才能戴好机器。

2、面罩选择要正好

面罩是影响治疗时舒适程度、漏气量以及治疗是否顺利的重要因素，应根据患者不同的脸型、鼻部外形选择合适的面罩。根据研究表明，面罩佩戴良好且舒适者，无创呼吸机的疗效最好，不合适的面罩会导致漏气量过多，疗效相对差，甚至容易导致治疗失败。

3、通气原理要知晓

先开机送气，后戴面罩，这是最容易犯的错误之一。这种做法会使患者在戴上面罩前，呼吸机出现空吹，机器计算的基线严重飘移，从而引起呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，当接上面罩时，患者会感到气流很大、很冲，难以耐受，这是初始上无创呼吸机失败的重要原因之一。

因此，正确的做法是设置好呼吸模式和参数后，将无创呼吸机保持在待机状态下，先戴好面罩再连接呼吸机管路，接好的同时随即启动呼吸机送气。

4、出现口干怎么办

因为经过呼吸机吹气后气道分泌物可能变得干结，患者容易出现口干感，所以建议每次结束无创呼吸机治疗，都可适当的给予拍背排痰和喝水。

5、进餐时间调节好

做无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食。

建议最好进食后至少停留30分钟～1小时再使用无创呼吸机，使用时可抬高床头30°-45°，以免出现恶心、呕吐等症状导致患者误吸，特别是老年人。

对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者来说，可使用促胃动力药或留置胃管进行胃肠减压，必要时肛管排气。如果患者出现大便干燥硬结、次数过少、便秘的现象，应及时通便，保持大便通畅。

6、治疗时间把握好

慢阻肺急性加重期患者，每次治疗时间应在3~6小时，每天1~3次，二氧化碳分压较平时明显潴留者，应该要更注重夜间无创呼吸机治疗；如果是病情严重的患者甚至需要持续进行。如果疾病允许，一般是间断进行。在无创呼吸治疗初始的24小时内，累计使用时间应达到4~20小时，之后根据病情需要而定。

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