日常工作输液泵的使用和维护知多少
Release time:
2020-12-14 11:43
Source:
www.csbeyond.com
重症监护室最多的仪器就是输液泵，微具有精确、均匀、持续泵注的特点，能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效稳态浓度，达到符合血管活性药物应用准、少、慢的特点，成为危重症患者治疗时的常用仪器。
但是日常工作中，存在很多安全隐患和危险因素，下面小编带您一起去了解一下最常见的因素：1.管路堵塞，泵管回血；2.堵塞报警延迟；3.药物外渗；4.配伍禁忌；5.药物变性；6.护理人员操作问题（将血管活性药物快速推入）。针对上述问题，可采取以下处理方法：
1、护理工作中需勤于观察泵注管路的通畅性，避免泵注管路出现受压、打折和回血等情况，特别是在更换体位、管道、经三通推注药物后。
2、防止药物外渗：加强巡视，密切关注局部皮肤的颜色，观察是否出现肿胀。发生外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，并抬高患肢，给予局部对症处理，轻者用25%硫酸镁湿敷，重者应根据外渗药液的不同选择处理方法。
3、防止静脉回血：当管道内出现回血时，应根据药物性质和回血量采取不同的措施。不可将原液快速手推进入，有研究者推荐将装有生理盐水的注射器接于针头 ，将回血缓慢推入。
4、规范连接，明确标识：在注射器上注明床号、姓名、药名、剂量、速度、时间等。
5、严格执行血管活性药物交接班制度：做好交接班，做到“三清”，即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故发生。交接血管活性药物的种类、剂量、浓度。检查通路是否通畅，接头是否连接紧密，是否按血管活性药物使用原则用药，有无药物外渗。
6、妥善固定。应将微量泵固定在输液架上，不可随意放在床头桌或床铺上，以免滑落损坏机器。
7、加强对药物药理知识的学习，包括药物的用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌。
8、对于在更换血管活性药的时候出现血压的波动的患者，建议采用双泵交替更换药液的方法，具体流程如下：更换药液——新注射器抽取药液完毕后连接泵前管，排尽空气，贴好标识备用——另取一微量注射泵，准确安装注射器，连接患者端的三通——新泵开始运转，运转正常后，打开刚连接的三通——原来的微量泵暂停运转，关闭原泵连接的三通——观察至运转正常，患者血流动力学无变化，关闭原微量注射泵，处理用物。
我们在日常工作中需要注意的是：
1、在注射前须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理，主动配合治疗，确保药物有效实施。
2、择适当注射部位：根据药物性质尽可能满足患者要求，选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位，选择留置针，药物浓度大的使用中心静脉置管。
3、加强巡视，观察不良反应：（1）使用微量泵时应加强巡视，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。（2）观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。（3）需更换药物及改变速率时应及时记录，并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。（4）观察泵管及针头有无脱落，被污染需及时更换。（5）观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。
4、用微量泵时宜单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。严格无菌操作，使用24 h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。
微量注射泵能将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救，我们需要正确的执行操作流程及规范，正确处理机器报警，及时查找原因，正确处理，让微量泵更好的成为服务病人的好帮手。
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