不会呼吸的痛——一文读懂慢阻肺病
Release time:
2019-11-24 14:50
Source:
www.csbeyond.com
来源：掌上医讯
作者：安安
慢阻肺一直被称为“沉默的杀手”，正如钟南山院士所说：“早期患者没有症状或者只有轻微症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，已经错过了最佳治疗时间。”
今天，就让我们一起来了解一下慢阻肺~
慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”（COPD），是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。通常是因为长期接触烟草烟雾等有害气体、有害颗粒导致气道和肺泡异常，临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限为特征的。
人们较为熟悉的术语‘慢性支气管炎’和‘肺气肿’已不再使用，现在已将其纳入慢性阻塞性肺病诊断之内。
慢肺阻的主要症状
◆慢性的咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，吃了止咳药也不见效。
◆咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，卡在嗓子很难受，要多咳几次才能咳出，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
◆气短或呼吸困难：是慢阻肺患者的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
◆喘息和胸闷：随病情发展而逐渐加重，有些重度的患者，在非急性发作期活动后也会出现喘息，静息几分钟后会缓解。
严重者出现呼吸衰竭、肺性脑病，肺心病，需要无创呼吸机，甚至气管插管，有创呼吸机。晚期患者常伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等。
慢阻肺的原发性病因是烟草烟雾（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。
有的女士会提出：我从来不吸烟，怎么也会罹患慢阻肺呢？对于中国女性来说，则大部分是因为燃烧木柴和其它生物燃料进行烹饪，吸入所产生的烟雾和烹调的油烟导致的。
空气污染、雾霾、沙尘暴也是引起慢阻肺的高危因素。有的职业接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等），也是慢阻肺的原因之一。
儿童时期经常出现的下呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
慢阻肺会导致生活质量下降、致残率高、致死率高和医疗负担重等方面。发病初期常无明显不适，许多患者常常到呼吸困难严重时才去求医，而这个时候病情进展到中度以上，我们可以通过以下几个问题进行自测：
你是否反复咳嗽？
是否经常有痰？
你现在或者曾经是否吸烟？
你是否是40岁以上人群？
你有慢阻肺家族史吗？
你长期暴露在粉尘环境中吗？
你在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况吗？
如果三个或以上问题回答“是”，即应向医生咨询，并进行肺功能检查。
肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。
目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可预防可治疗的疾病，治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。
如果是吸烟的病人，一定要戒烟。长期炒饭接触油烟的患者，建议买质量好、吸力大的抽油烟机，保证厨房的通。要避免一些污染环境因素，如雾霾、粉尘的吸入，出门最好戴上口罩。
慢阻肺就像高血压、糖尿病一样需要长期治疗，坚持使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，可以达到舒张支气管和抗炎的作用。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药，从而控制慢阻肺症状，降低疾病加重的风险。
对于有缺氧症状的慢阻肺患者，除了用药治疗，还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难，让全身各个脏器不受缺氧的影响，维持正常功能
例如缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、排痰法、松弛姿势、上肢有氧训练、下肢有氧运动、平地快步行走、固定骑车训练等
呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。
慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量，容易发生营养不良，因此必须摄取充足的营养。
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