《通知》的第六部分明确表示，推动构建全国统一开放的生产流通市场格局。
《通知》显示，要促进市场公平有序竞争，打破医药产品市场分割、地方保护，推动生产与流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育一批具有国际竞争力的大型企业集团，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的药品生产、流通格局。
近日在2019淮海生物医药产业发展峰会上，中国物流与采购联合会医药物流分会的相关负责人表示，未来流通行业的集中度会越来越高。
“中国的国药、上药、华润、九州通四大流通企业，占全国流通份额不到40%，器械行业的集中度更差，但是在欧美、日本市场，行业头部流通企业的市场份额在75%以上，甚至高达95%。”上述负责人说。
有研报数据显示，到2015年，美国流通公司经过十年的淘汰，从200多家减少至50家，三大巨头McKesson、AmerisourceBergen和Cardinal占有96%以上批发业务。
此外，法国前三家流通企业占据法国流通行业95%的市场，德国为70%，日本为68%。
对比之下，我国流通行业的集中整合还有很长的路要走。
51万家械企，大批面临淘汰
根据国家药监局公布的《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国共有二、三类医疗器械经营企业51.1万家。
其中仅经营二类医疗器械产品的企业29.2万家，仅经营三类医疗器械产品的企业6.7万家，同时经营二、三类医疗器械产品的企业15.2万家。
随着耗材两票制等政策的不断铺开落地，小型器械流通企业的确在不断消失或被收购。
据统计，全国有25省已开始或全面实施耗材两票制，仅剩6省市未发布相关政策。
2018年6月，在央视节目《寻找医药行业真成长》的采访中，河南某医药物流公司的副总透露，半年来，河南93家流通企业倒闭或被收购。
“2017年年底时，河南有303家医药物流批发企业，截止目前只剩下210多家了”。上述副总说。
近期，某大型器械流通公司相关负责人对赛柏蓝器械表示，各种政策都让小经销商、小流通公司活不下去，求收购的一抓一大把。
“今年前三个季度，我们公司至少收购了十个小流通公司，其实谈了更多，但我们要看这些小公司的资源和终端渠道质量怎么样，再决定是否收购。”上述负责人说。
实际上，早在2016年底，国家商务部就发布《全国药品流通行业发展规划（2016-2020年）》表示，到2020年，培育形成一批网络覆盖全国、集约化和信息化程度较高的大型流通企业。百强企业年销售额占药品批发市场总额90%以上。
市场份额不断集中，就代表越来越多的流通企业面临淘汰。
双重打击下，活着才是王道
除了两票制，带量采购也在不断促进流通行业集中度的提高。
“两票制”和带量采购给行业带来不同的冲击，但两项政策将共同引发企业大洗牌，提高行业集中度，改善行业合规性和生存状态，会成就一批企业，也会淘汰一批企业。
器械流通行业一般分为多级经销商的“经销商模式”和一级经销商的“佣金模式”。
但两票制铺开后，经销商模式大幅减少，械企要么选择佣金模式，要么就厂商一体化直销，但后者成本太高，最终多数选择佣金模式，将分销、物流委托大型商业流通企业进行，或者使用外部的咨询公司、CSO等。
但是这样又会给械企带来资金压力，有业内人士分析，原代理商的过票模式转为厂家直发，但厂家不会像代理商一般垫付更多资金，需要商业预付款或者短款期，导致资金流前所未有的紧张。
对于带量采购，安徽、江苏、山东等地的价格谈判不断推进，降价80%的情况屡见不鲜。
之前有流通企业的相关负责人对赛柏蓝器械分析，流通企业要么赚差价，要么吃返利，但谈判中标的耗材要求平进平出，就没办法赚差价，价格降幅太大，生产商也没有了付返利的空间。
“即使这样，流通企业还是会配送，因为现在重要的不只是挣钱，而是抢占市场份额，把脚跟站稳。”上述负责人说。
此外，今年11月某国内流通巨头的相关负责人也表示，带量采购后，企业的销售量明显增加，但利润却下降了。
近日在2019淮海生物医药产业发展峰会，一位业内人士也分析说，行业改革就是利益再分配，把原本属于企业和医院的部分利益分配到患者手中，再加上带量采购大降价，虽然耗材和药品的销量在增长，但总市场份额却是下降的，这种情况对所有企业都不利。
行业正在变革，大批械企已经站在悬崖边，这种环境下，如何活着或许才是械企最应该考虑的问题。
《通知》显示，要促进市场公平有序竞争，打破医药产品市场分割、地方保护，推动生产与流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育一批具有国际竞争力的大型企业集团，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的药品生产、流通格局。
近日在2019淮海生物医药产业发展峰会上，中国物流与采购联合会医药物流分会的相关负责人表示，未来流通行业的集中度会越来越高。
“中国的国药、上药、华润、九州通四大流通企业，占全国流通份额不到40%，器械行业的集中度更差，但是在欧美、日本市场，行业头部流通企业的市场份额在75%以上，甚至高达95%。”上述负责人说。
有研报数据显示，到2015年，美国流通公司经过十年的淘汰，从200多家减少至50家，三大巨头McKesson、AmerisourceBergen和Cardinal占有96%以上批发业务。
此外，法国前三家流通企业占据法国流通行业95%的市场，德国为70%，日本为68%。
对比之下，我国流通行业的集中整合还有很长的路要走。
51万家械企，大批面临淘汰
根据国家药监局公布的《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国共有二、三类医疗器械经营企业51.1万家。
其中仅经营二类医疗器械产品的企业29.2万家，仅经营三类医疗器械产品的企业6.7万家，同时经营二、三类医疗器械产品的企业15.2万家。
随着耗材两票制等政策的不断铺开落地，小型器械流通企业的确在不断消失或被收购。
据统计，全国有25省已开始或全面实施耗材两票制，仅剩6省市未发布相关政策。
2018年6月，在央视节目《寻找医药行业真成长》的采访中，河南某医药物流公司的副总透露，半年来，河南93家流通企业倒闭或被收购。
“2017年年底时，河南有303家医药物流批发企业，截止目前只剩下210多家了”。上述副总说。
近期，某大型器械流通公司相关负责人对赛柏蓝器械表示，各种政策都让小经销商、小流通公司活不下去，求收购的一抓一大把。
“今年前三个季度，我们公司至少收购了十个小流通公司，其实谈了更多，但我们要看这些小公司的资源和终端渠道质量怎么样，再决定是否收购。”上述负责人说。
实际上，早在2016年底，国家商务部就发布《全国药品流通行业发展规划（2016-2020年）》表示，到2020年，培育形成一批网络覆盖全国、集约化和信息化程度较高的大型流通企业。百强企业年销售额占药品批发市场总额90%以上。
市场份额不断集中，就代表越来越多的流通企业面临淘汰。
双重打击下，活着才是王道
除了两票制，带量采购也在不断促进流通行业集中度的提高。
“两票制”和带量采购给行业带来不同的冲击，但两项政策将共同引发企业大洗牌，提高行业集中度，改善行业合规性和生存状态，会成就一批企业，也会淘汰一批企业。
器械流通行业一般分为多级经销商的“经销商模式”和一级经销商的“佣金模式”。
但两票制铺开后，经销商模式大幅减少，械企要么选择佣金模式，要么就厂商一体化直销，但后者成本太高，最终多数选择佣金模式，将分销、物流委托大型商业流通企业进行，或者使用外部的咨询公司、CSO等。
但是这样又会给械企带来资金压力，有业内人士分析，原代理商的过票模式转为厂家直发，但厂家不会像代理商一般垫付更多资金，需要商业预付款或者短款期，导致资金流前所未有的紧张。
对于带量采购，安徽、江苏、山东等地的价格谈判不断推进，降价80%的情况屡见不鲜。
之前有流通企业的相关负责人对赛柏蓝器械分析，流通企业要么赚差价，要么吃返利，但谈判中标的耗材要求平进平出，就没办法赚差价，价格降幅太大，生产商也没有了付返利的空间。
“即使这样，流通企业还是会配送，因为现在重要的不只是挣钱，而是抢占市场份额，把脚跟站稳。”上述负责人说。
此外，今年11月某国内流通巨头的相关负责人也表示，带量采购后，企业的销售量明显增加，但利润却下降了。
近日在2019淮海生物医药产业发展峰会，一位业内人士也分析说，行业改革就是利益再分配，把原本属于企业和医院的部分利益分配到患者手中，再加上带量采购大降价，虽然耗材和药品的销量在增长，但总市场份额却是下降的，这种情况对所有企业都不利。
行业正在变革，大批械企已经站在悬崖边，这种环境下，如何活着或许才是械企最应该考虑的问题。
